王先生一向认为自己身体还不错，虽然快七十岁了，却没有得过高血压、冠心病、糖尿病等疾病，然而在三个月前他突然出现了咳嗽、胸闷、喘憋等症状，吐泡沫样痰，王先生还是没重视起来，只当是劳累过度，休息休息就好。但他的症状不仅没有好转，反而越来越重，双腿还出现了水肿，王先生这才有些担心，急忙去医院就诊。

经检查发现，王先生全心扩大，收缩功能下降，还存在频发室早，接诊的河北以岭医院心血管病科三病区主任王磊初步判断王先生的不适症状为心衰导致，而引起心衰的原因，需要进一步完善相关检查，查找原因。

心衰喘憋好难受 通络活血改善症状

由于王先生症状明显，心功能已到了Ⅳ级（休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加），病情属于较危重的情况，因此王主任决定首先治疗改善患者的心衰病情，待病情稳定后再做进一步的探查，在针对心衰的西医规范治疗同时，王磊主任又给王先生配合上了中医药治疗。一方面口服益气温阳、活血通络、利水消肿的中药汤剂，一方面则结合雷火灸、耳穴等辅助治疗以温阳安神。“依据中医脉络学说，心衰当从气分、血分、水分把握其发病病机演变规律，因此在进行中医治疗时，应遵循气血水同治分消的治疗原则来组方用药，改善患者症状。”王磊医生表示。

就这样，在中西医结合、内外治相配合下，王先生在治疗10天左右的时候，便有了极大地改善，不仅胸闷、喘憋等症状消失，而且活动耐力也得到了提升。

探查心衰“病根” 原是扩张型心肌病

症状的改善消失令王先生很是开心，再加上经复查，代表心衰程度的相关指标也降至了正常范围，他认为自己已经痊愈，便跟医生打听是不是能出院了？

当得到否定的回答后，王先生不理解了：自己已经没有不适症状了，检查指标也不错，为什么还要继续住院呢？王磊主任耐心给他解释，当前心衰的症状得到了缓解，但到底是什么原因导致了心衰呢？这还需要进一步的检查以明确，否则病因不清，日后疾病症状还是有反复加重的可能。

王先生听从医生的建议，便进一步完善了冠脉造影和左室造影。“经过检查，并排除了冠心病、高血压、瓣膜病等心血管疾病外，我们仍旧认为患者的心衰是由扩张型心肌病所引起的。” 王主任表示。　“扩张型心肌病”这个病名对于王先生来说很是陌生，他也很纳闷，自己连高血压都没有，怎么会患上这个病呢？王主任告诉他，扩张型心肌病是一种异质性心肌病，以心室扩大和心肌收缩功能降低为主要特征。多数扩张型心肌病的发病原因并不明确。

扩张型心肌病可致猝死 积极治疗保健别忽视

听了医生的讲解，王先生对自己的病情更多了一些了解。不过，他还是认为，自己目前没有什么不适症状，是不是代表病情平稳，可以暂时停一停治疗了呢？

对此，王主任告诫他，治疗可千万不能中断。随着病情发展，扩张型心肌病会出现心衰、心律失常，甚至导致猝死。而且扩张型心肌病导致的猝死随时都可发生，没有规律可循。“在临床上，扩张型心肌病的再住院率和死亡率都是较高的。”王磊主任指出，对于扩张型心肌病目前最好的治疗方法是心脏再同步化治疗，即通过三腔起搏器等改善恢复心脏功能，提高运动耐量以及生活质量，降低再住院率和死亡率。

王先生考虑来考虑去，总觉得植入起搏器是个“大手术”，费用昂贵怕自己承受不来，便问医生有没有比较好的保守治疗方法？“如果采取保守治疗的话，就要坚持长期规范应用治疗心衰等的药物，并配合中药通络药物等，并定期复查，关注身体状况变化，同时还要注意养成良好的生活方式，做好日常保健。”王磊主任表示，作为国家中医心血管病诊疗中心、国家临床重点专科，河北以岭医院心血管病科在贾振华院长的带领下，充分发挥中西医结合特色诊疗优势，运用中医中药保守治疗心血管疾病方面也发挥了较好的作用，不过仍然提醒患者，在规范的中西医结合治疗的同时，还要注意避免过度用力或过度劳累，并做好自我防护，以防感冒等情况引起感染，加重病情；尽量心态平和，避免情绪激动；在保持营养均衡的基础上，少食多餐，少吃或不吃辛辣、油腻等刺激性食物，并严格戒除烟酒。

选择了保守治疗的王先生将医生的告诫一一记在了心间，除了每天要吃的药记得清清楚楚，还将医生的保健提醒和自己的往日习惯进行对照，他顿觉以往的日子太过“任性妄为”，看来，每天一包烟、3两酒的习惯，这次一定得丢掉啦。

——文章摘自2024.2.22河北新闻网