咳嗽、咳痰等症状在生活中极为常见，患者在遇到这些症状时，往往会想到是感冒、肺炎等疾病所引起的，殊不知除了这些常见多发病，其他如哮喘、肺心病、肺部肿瘤等疾病也可能会出现咳嗽、咳痰等症状。因此，河北以岭医院肺病科主任曹冉提醒，当出现咳嗽、咳痰等症状时，尤其是反复发生、长期不缓解者，一定要有所警惕，及时进行支气管镜等必要的检查，以免造成误诊、漏诊，影响疾病的早期治疗。
 

       长期咳嗽需警惕

       今年43岁的秦先生有个“老毛病”——咳嗽，曾多次因发热、咳嗽、咳痰住院，虽然按照肺炎进行治疗后病情有所好转，但咳嗽、咳痰等症状仍是时有发生。不久前，秦先生由于咳嗽、咳痰症状加重而不得不再次住院，到河北以岭医院肺病科进行诊治。

       根据秦先生的症状表现，河北以岭医院肺病科医生及时为他安排了胸部CT等检查，结果显示秦先生虽然在右肺部位的确有炎症，但是同时也发现右肺上叶前段支气管发出部存在结节样软组织密度影。依据临床经验，医生担心秦先生的肺部发生了占位性病变，因此建议他做进一步的检查，以便及时明确诊断。

       “咳嗽是常见的临床症状，多见于感冒后或肺炎、支气管炎等常见疾病，但是当咳嗽长期不愈、反复发作时，就需要通过必要的检查明确诊断，看看是否存在其他病因。”河北以岭医院肺病科主任曹冉提醒，许多呼吸系统疾病都可能会表现出咳嗽、咳痰等症状，例如咳嗽变异性哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤等；而且长期咳嗽、咳痰不仅影响生活质量，而且也会加重肺部负担，影响呼吸功能，引发多种并发症。因此，若长期存在咳嗽、咳痰等症状时，一定要及时进行检查，明确诊断，以免延误治疗。

       合理检查明确病因

       虽然医生对病情进行了详细解释，但秦先生总觉得咳嗽“不算什么大事”，对进一步的检查较为犹豫。因此医生先针对肺部炎症，为秦先生对症应用抗菌药物进行治疗。经过一段时间的用药，秦先生的咳嗽等症状有所改善，但是复查胸部CT发现炎症时轻时重，总是反复。“反复肺炎的患者，尤其需要警惕占位性病变的可能性。”曹冉主任考虑病情较为蹊跷，于是又对秦先生进行了耐心劝说，最终秦先生终于同意了医生的诊治方案，及时进行了增强CT、支气管镜等检查。

       其中，胸部增强CT提示患者右肺部位的确存在较大的占位病变；支气管镜检查则通过取出部分肺组织进行活检，明确占位病变的性质为类癌。曹冉主任表示，类癌属于低度恶性肿瘤，早期发现并及时进行抗肿瘤治疗的话，预后相对较好。作为呼吸系统疾病常用的诊断措施，支气管镜等相关检查能够更加准确地诊断慢性咳嗽、咯血、气道分泌物增多等症状的原因，并通过活检而起到确定病变性质的诊断作用；此外，支气管镜还可用于治疗，例如支气管异物取出、支气管镜引导下的介入治疗等，是非常重要的诊断、治疗手段。

       中西医结合调治肺络

       肺部占位性病变根据位置、大小等具体情况，可能会影响肺部，导致阻塞性炎症，这也是秦先生总是反复发生肺部炎症的真正原因。另外，依据河北以岭医院院长、肺病科专家贾振华教授“肺络病变证治”理论，肺癌等肺部占位性病变的中医病机主要为气络的防御卫护、免疫调节、自紊监视功能失常，脏腑气血阴阳失调，复感邪毒，肺失治节，宣降失司，气血运行不畅，为痰为饮，瘀阻肺络和气道，络息成积从而形成病变。因此，对于肺癌等肺部占位性病变的治疗，可采取中西医结合的方式，除了手术等必要的抗肿瘤治疗，也可以结合中医药活血通络、化痰散结，并整体调节脏腑气血功能，促进患者症状改善并良好控制病情。

——摘自2024.7.23河北新闻网