近日，河北以岭医院心血管病科介入团队在该院副院长、心血管病科主任、海归知名心血管病及介入心脏病学专家杨胜利教授的带领下，应用血管内冲击波技术，为一位重度冠脉钙化病变患者成功解决血管钙化病变导致的介入难题，顺利植入支架改善供血。这也是血管内冲击波技术首次在该院的应用，标志着河北以岭医院在针对各种复杂心血管病变及急危重症的介入治疗水平再上新台阶。

      血管钙化狭窄 介入治疗受阻

      杨先生还不到60岁，可他却已经被胸痛困扰两年多了，由于他本人就是一名医生，因此当胸痛症状出现时，杨先生很快就想到了心血管疾病的可能，及时进行了检查治疗。虽然他一直用药进行保守治疗，但胸痛症状仍会间断发作。

      到了今年，杨先生的胸痛症状有了加重的迹象，不仅发作频繁，而且还出现了背部放射痛。为了明确血管状态，他到医院做了冠脉造影检查，结果发现他的前降支、回旋支、右冠状动脉等主要冠脉血管均发生了钙化、狭窄，狭窄程度在90%以上；最严重的前降支血管全程多发钙化病变，管腔重度狭窄，被诊断为动脉粥样硬化性心脏病。

      如果血管狭窄不能及时解除，血流供应不能恢复，那么患者的心脏供血供氧严重受影响，随时都有可能发生心梗甚至猝死，十分危险。因此，杨先生随即在当地医院接受了支架介入治疗。然而，由于杨先生的冠脉血管钙化病变严重，介入治疗时所使用的导丝等根本无法通过病变部位，球囊、支架等也就无法植入“到位”，这使得此次介入治疗以遗憾失败告终。

      360°环形钙化 冲击波解除阻碍

      为了寻求进一步的有效治疗，杨先生辗转打听到目前在河北以岭医院任副院长、心血管病科主任的杨胜利教授是国内首批开展介入治疗的专家之一，擅长各种复杂病变及急危重症的介入诊疗，因此慕名来到河北以岭医院，找到了杨胜利教授，将疾病治疗的希望寄托在了杨胜利教授和他所带领的河北以岭医院心血管病科介入团队身上。

      “患者的信任是对医生最好的嘉奖，同时，患者对治愈病痛的殷殷期盼，对于我们医生来说也是一种责任。”为了不辜负患者的信任与重托，杨胜利教授与河北以岭医院心血管病科熊斌主任介入团队一起，仔细分析杨先生的病情，以求找到能解决病痛的最佳方案。

      “对于血管狭窄病变来说，一般来说采取支架介入等方式，即可开通血管、恢复血流，但该患者由于血管钙化严重，这就给介入治疗带来了障碍。”杨胜利教授介绍，血管钙化病变会让血管内膜变得更硬，血管弹性下降，会造成介入器械的通行阻碍，操作不当甚至还有导致血管破裂的风险；而且，在存在钙化病变的情况下，即使勉强将球囊、支架送进去，球囊或支架也会由于血管壁太硬而无法有效扩张，支架不能充分膨胀，无法与血管壁较好地贴合，而且还容易造成血管的再次堵塞，形成支架内狭窄。

      因此，当务之急是要为杨先生解除血管内钙化病变的阻碍。针对钙化病变这一治疗难题，随着介入技术的发展，目前已出现了多种解决方案，例如较常用的冠脉旋磨术是使用带有钻石颗粒的旋磨头，通过高速旋转来消蚀钙化病变。但是，杨先生的血管钙化病变属于重度，深层钙化病变且较长，而且在前降支血管近中段还有一段超过20毫米的360°环形钙化病变。在这种情况下如果仍采用冠脉旋磨术，仍然不能有效扩张血管，支架不能完全张开释放或导致血管破裂或穿孔等意外，风险较大。

      权衡治疗效果、手术安全性等多种因素，杨胜利教授与熊斌主任介入团队最终决定采取血管内冲击波技术来解除钙化病变阻碍。简单来说，血管内冲击波技术就是采用超声波作用于血管内的钙化病灶，“震松”钙化环，使其断裂，钙化破碎，从而为后续要植入的支架“腾”出空间，以便让支架顺利进入血管，并能够良好膨胀、贴合血管壁，从而改善血流。

      经过较完备的术前讨论、准备后，杨胜利教授指导熊斌主任介入团队为杨先生开展了介入治疗。经过2个小时的努力，杨先生的血管钙化障碍被血管内冲击波技术“攻克”，并在前降支血管顺利植入3枚支架，术后胸痛症状未再有发作，各项指标恢复良好，且无并发症发生。

      开展前沿技术 提升复杂冠脉介入治疗水平

      “血管内冲击波技术是近两年来国内外解决冠脉深层钙化的创新解决方案，是目前较为安全有效的钙化病变处理新技术。”杨胜利教授表示，一般来说，血管钙化＞270°的严重钙化病变，可将血管内冲击波技术作为首选方法。此次冠状动脉血管内冲击波碎石术在河北以岭医院的首次成功开展，标志着该院介入治疗水平再上新台阶，这也是该院心血管科介入团队在杨胜利教授的带领下，不断学习前沿技术、不懈提升介入治疗技术水平的结果。

      据介绍，杨胜利教授是国内首批开展介入治疗的专家之一，他始终致力于心血管疾病介入诊治技术的应用提高、擅长各种复杂病变及急危重症的介入诊疗。杨胜利教授在国内较早使用药物球囊、生物可降解支架、血栓抽吸术、血管内超声、光学相干断层扫描、旋磨术等技术；他也是最早熟悉经导管主动脉瓣置入术、左心耳封堵术等国内外最新介入技术的专家之一。目前，杨胜利教授已累计完成经皮冠状动脉介入术1.5万余例，成功率高，并发症低，达到一流水准，冠脉介入技术得到国际机构及国内外著名专家的认证和认可。

      在杨胜利教授的带领和指导下，作为国家卫健委中医临床重点专科、国家区域中医心血管病诊疗中心的河北以岭医院心血管病科将在发挥中西医结合诊疗优势的基础上，不断提升介入治疗前沿新技术，为冠心病及复杂血管病变患者的治疗带来更多希望。

——文章摘自2024.3.4河北新闻网